Основная информация
| Название журнала: | Вопросы клинической и фундаментальной медицины |
|---|---|
| Номер: | 3 |
| Год: | 2026 |
| Дата публикации на сайте: | 27.08.2026 |
| Полный журнал в PDF: | Скачать |
Содержание
ПОЛИПРАГМАЗИЯ У ПОЖИЛЫХ: НЕИЗБЕЖНОЕ ЗЛО, НО УПРАВЛЯЕМОЕ. КЛЮЧ К БЕЗОПАСНОСТИ
УДК: УДК 615.06Секция: Оригинальная статья
Авторы: Командышко Татьяна Александровна; Камалтдинова Ясмина Даниловна; Хайрулина Аделя Азатовна; Морозова Валерия Андреевна
Аннотация: Полипрагмазия — одновременное назначение множества лекарственных препаратов — является распро-страненным и зачастую неизбежным явлением в гериатрической практике. Связанная с ней высокая ча-стота нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и лекарственных взаимодействий представляет серь-езную угрозу безопасности пациентов пожилого и старческого возраста. Анализ 120 историй болезни па-циентов ≥ 65 лет выявил высокую распространенность полипрагмазии, которая требует внедрения алго-ритма регулярного пересмотра терапии для снижения рисков и улучшения безопасности лечения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: полипрагмазия, пожилые пациенты, лекарственная безопасность, нежелательные лекар-ственные реакции, ретроспективный анализ, гериатрический стационар.ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
УДК: УДК 616-089.844+614.Секция: Оригинальная статья
Авторы: Ефремов Михаил Игоревич; Ефремова Ангелина Олеговна; Леженина Светлана Валерьевна; Денисова Тамара Геннадьевна; Жамлиханова Светлана Сафиновна; Денисов Мелсик Спартакович; Грузинова Елена Николаевна
Аннотация: Эстетическая и реконструктивная хирургия — важная область медицины, позволяющая корректировать врожденные патологии и недостатки внешности пациентов. В последнее время наблюдается рост спроса на услуги пластических хирургов. Лидирующее место среди хирургических операций занимает аугмента-ционная маммопластика. Благодаря совершенствованию имплантатов молочных желез и хирургической техники вмешательств количество осложнений снижается, тем не менее регистрируется ряд негатив-ных последствий: разрыв имплантата, ФКК (фиброзно-капсулярная контрактура), контурирование, изме-нение формы или положения имплантата. В рамках ретроспективного анализа историй болезни, диагно-стических снимков пациенток Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский клини-ческий онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской республики (БУ «РКОД» МЗ ЧР) и литературного обзора рассмотрены наиболее частые осложнения после маммопластики с ис-пользованием эндопротезов, статистика встречаемости, основные причины и диагностика. Выявлено, что частота осложнений 36,05 %, самое частое осложнение — ФКК без изменения формы имплантата I степе-ни (15,45 %), ранние послеоперационные осложнения — серомы и гематомы (~7–10 %), наиболее тяжелое — деформация с нарушением целостности имплантата в результате травматического воздействия (5,15 %). Также возможны более редкие осложнения, например парез, нарушения чувствительности, гра-нулема. Своевременная диагностика и стандартизация протоколов оказания медицинских услуг позволит избежать наиболее тяжелых
и частых осложнений маммопластики.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: маммопластика, эндопротезирование, пластическая хирургия, диагностика осложнений.ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ ИНФЕКЦИЙ В ЧУВАШИИ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
УДК: УДК 614.3Секция: Оригинальная статья
Авторы: Акимова Венера Петровна; Ефимова Дарина Юрьевна; Иванова Диана Николаевна; Васильева Татьяна Владимировна
Аннотация: В Чувашской Республике природно-очаговые инфекции (ПОИ) остаются значимой проблемой здраво-охранения. Многолетние данные указывают на неустойчивую ситуацию, усугубляемую климатическими изменениями и высокой вовлеченностью населения в природные биотопы.
Целью данного исследования является проведение комплексного анализа современной эпидемиологиче-ской ситуации по природно-очаговым инфекциям в Чувашской Республике.
Материалы исследования: официальные данные Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республи-ке и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике» за 2023–2025 гг., включая годовые
отчеты, оперативные сводки.
Ключевые факторы — высокая численность и инфицированность переносчиков, активация старых поч-венных очагов сибирской язвы, изменение климата, а также нарушения ветеринарных правил и бытовая активность населения. В заключение хотелось бы отметить: эпидемиологическая ситуация по ПОИ в Чу-вашии остается напряженной.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: природно-очаговые инфекции, ГЛПС, болезнь Лайма, сибирская язва, лихорадка Запад-ного Нила, Чувашская Республика.ПРОБЛЕМА ПИТАНИЯ И НЕДОЕДАНИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ: АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
УДК: УДК 616-008Секция: Клинический случай
Авторы: Командышко Татьяна Александровна; Хуснуллина Алсу Азатовна; Кирлашева Вероника Борисовна
Аннотация: Проблема недостаточности питания (мальнутриции) у пожилых пациентов широко распространена и ас-социирована с высоким риском осложнений. В статье на примере клинического случая пациента 78 лет рассматриваются подходы к диагностике с использованием скрининговых шкал (MNA-SF, MUST) и комплексному лечению. Подчеркивается важность раннего выявления дефицита питания и своевремен-ного начала мультидисциплинарной нутритивной поддержки как неотъемлемой части терапии для улуч-шения исходов и прогноза у гериатрических больных.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: недостаточность питания, мальнутриция, пожилые пациенты, гериатрия, нутритивная
поддержка, скрининг, MNA, MUST, саркопения, старческая астения.КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТА ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
УДК: УДК 616-002Секция: Клинический случай
Авторы: Солёнова Елена Александровна; Барсукова Елена Владимировна; Павлов Петр Иванович; Бабаева Эльвира Геннадьевна; Ведерникова Александра Дмитриевна; Сазиева Диляра Фанисовна; Минятуллов Альфат Илдусович
Аннотация: Цель исследования: привлечение внимания практикующих врачей к проблеме своевременной диагно-стики легионеллезной пневмонии на примере клинического случая у пациента трудоспособного возраста.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ первичной медицинской документации пациента с ве-рифицированным легионеллезом, находившегося на лечении в медицинской организации 3 клинического уровня. Обработка данных проводилась с соблюдением требований Федерального закона о защите пер-сональных данных с использованием пакета прикладных программ и инструментов искусственного ин-теллекта.
Результаты. У пациента с отягощенным преморбидным фоном (хронический бронхит, курение 25 лет, артериальная гипертензия) и поведенческими факторами риска (ежедневное употребление алкоголя, пе-риодический прием нестероидных противовоспалительных средств, использование кондиционера в ка-бине трактора) развилась двусторонняя полисегментарная пневмония с объемом поражения справа до 85 %. Заболевание характеризовалось сверхострой лихорадкой (до 41 °С), легочными (кровохарканье, дыхательная недостаточность) и внелегочными проявлениями (диарея, абдоминальный синдром). Стар-товая эмпирическая терапия (цефтриаксон + левофлоксацин) была неэффективной. Быстрая верификация диагноза с помощью экспресс-теста мочи позволила провести деэскалацию на монотерапию левофлокса-цином (1000 мг/сут с последующим снижением до 500 мг/сут), что привело к клиническому и рентгеноло-гическому улучшению.
Заключение. Данный случай демонстрирует, что сочетание таких факторов, как работа с кондиционе-ром, злоупотребление алкоголем и прием нестероидных противовоспалительных средств могут являться фактором риска развития легионеллезной пневмонии. Раннее применение иммунохроматографической диагностики антигена в моче и своевременная антибактериальная терапия фторхинолонами являются ключевыми факторами благоприятного исхода.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: легионеллезная пневмония, Legionella pneumophila, клинический случай, факторы риска, иммунохроматографический анализ, внебольничная пневмония, алкоголь, нестероидные противовоспали-тельные препараты, кондиционер.МЕДИЦИНСКАЯ ТАЙНА В ЭПОХУ ЦИФРОВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВЫЗОВЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ И ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
УДК: УДК 614.2Секция: Обзор литературы
Авторы: Леженина Светлана Валерьевна; Маркедантова Ангелина Ивановна; Денисов Мелсик Спартакович; Сидорова Татьяна Николаевна; Шувалова Надежда Вячеславовна; Денисова Елена Алексеевна
Аннотация: Стремительное внедрение цифровых технологий в здравоохранение — телемедицины и электронных ме-дицинских карт — трансформирует традиционные подходы к защите конфиденциальности
пациентов.
Цель — провести анализ рекомендаций по модернизации правовых механизмов защиты медицинской тайны в условиях цифрового здравоохранения на основе сравнительного анализа международных стан-дартов и национальных регуляторных практик.
Материалы и методы. Работа представляет собой аналитический обзор. Изучены международные стандарты защиты персональных данных (прежде всего Общий регламент ЕС по защите данных, GDPR), нормы российского законодательства (Федеральные законы № 323-ФЗ и № 152-ФЗ, ведомственные акты Минздрава России и Роскомнадзора), а также научные публикации по вопросам информационной без-опасности, телемедицины, электронных медицинских карт и использования больших данных. Проведены оценка технологических рисков цифровой среды и сравнение российских и зарубежных подходов. Особое внимание уделено разграничению ответственности между медицинскими организациями и операторами облачных сервисов, вопросам информированного согласия и трансграничной передачи данных.
Результаты. Установлено, что классическая концепция врачебной тайны, ориентированная на отноше-ния «врач – пациент», не соответствует реалиям распределенной обработки данных с участием IT-разработчиков и операторов облачных сервисов. Выявлены системные пробелы: неопределенность в рас-пределении ответственности между медицинскими организациями и сторонними сервисами, недостаточ-ная защищенность информационных систем, формальный характер информированного согласия и колли-зии при трансграничной передаче данных. Сопоставление с GDPR показало отставание российского ре-гулирования в части прав субъектов данных. Показано, что расширение круга субъектов обработки дан-ных за счет IT-разработчиков и операторов облачных платформ размывает традиционные гарантии кон-фиденциальности и затрудняет установление контролера данных. Наиболее значимыми практическими угрозами признаны кибератаки
(фишинг, программы-вымогатели, эксплойты нулевого дня).
Заключение. Предложена модель адаптивного регулирования, сочетающая обязательную сертифика-цию медицинских информационных систем, требования сквозного шифрования, единый реестр инциден-тов и многоуровневый комплаенс-контроль с четким распределением ответственности. Такой подход поз-воляет синхронизировать развитие правовых норм с динамикой технологий и обеспечить баланс между защитой конфиденциальности и эффективностью цифрового здравоохранения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: врачебная тайна; медицинская тайна; защита персональных данных; цифровое здраво-охранение; телемедицина; GDPR; информационная безопасность; электронные медицинские карты; большие данные.ДЕЛЬТА-СОН ИНДУЦИРУЮЩИЙ ПЕПТИД: БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ
УДК: УДК 616.092:543.645.Секция: Обзор литературы
Авторы: Азовская Есения Артемовна; Искусных Анна Юрьевна
Аннотация: Цель исследования. Целью данной обзорной статьи является систематический анализ и обобщение со-временных научных данных о биологических эффектах и фармакологическом потенциале дельта-сон ин-дуцирующего пептида (ДСИП). Работа направлена на оценку перспектив его применения для коррекции широкого спектра патологических состояний, включая метаболические, неврологические, стресс-индуцированные и возраст-ассоциированные заболевания.
Материалы и методы. В статье проведен анализ научной литературы, посвященной изучению дельта-сон индуцирующего пептида. Также в работе обобщены и систематизированы данные эксперименталь-ных и клинических исследований, опубликованные в базах научных статей Cyberleninka, Google Scholar, Elibrary.
Результаты. Установлено, что ДСИП, являясь нонапептидом с амфифильными свойствами, обладает ши-роким спектром биологической активности. Пептид демонстрирует выраженные антиоксидантные свой-ства, активируя ключевые ферменты защиты (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза), и оказывает мембраностабилизирующее действие. Выявлены его способности модулировать нейромедиа-торные
системы (ГАМК, глутамат, катехоламины), регулировать эндокринные функции через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и циркадные ритмы, а также проявлять иммуномодулирующие эффек-ты. В условиях патологии ДСИП реализует комплекс протективных эффектов: радиопротекторный (моди-фикация пострадиационных изменений в печени, селезенке и крови), гепатопротекторный (снижение ак-тивности АСТ и АЛТ), геропротекторный (коррекция возрастных метаболических нарушений, гипоглике-мическое и гиполипидемическое действие) и стресс-лимитирующий. Клинические исследования подтвер-ждают эффективность препарата на основе ДСИП («Дельтаран») в терапии эпилепсии у детей и стресс-индуцированного псориаза, что сопровождается позитивной динамикой иммунологических показателей.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дельта-сон индуцирующий пептид, регуляторные пептиды, метаболические нарушения.БЦЖ-ОСТИТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИММУНИЗАЦИИ ВАКЦИНОЙ БЦЖ
УДК: УДК 616-036.22Секция: Обзор литературы
Авторы: Веккер Мария Александровна; Гилазутдинова Эльвина Ильшатовна; Амирова Танзиля Хафизовна; Зубринкин Алексей Владимирович
Аннотация: АННОТАЦИЯ. Цель исследования — провести анализ специализированной литературы и систематизация существующих данных о БЦЖ‑остите — редком поствакцинальном осложнении (после иммунизации про-тив ТБ), обладающем высокой клинической значимостью.
Материалы и методы исследования. Для проведения теоретического анализа были привлечены научные публикации и описания клинических случаев, отобранные из следующих международных и рос-сийских библиографических баз данных: Scopus, Consensus, PubMed, Keenious, Semantic Scholar, РИНЦ, Cyberleninka, eLIBRARY.RU, «Консультант». Отбор источников осуществлялся с учетом их актуальности (публикации за 2020–2025 гг.) и присутствия в текстах ключевых терминов: «туберкулез», «БЦЖ‑остит», «осложнения при вакцинации», «вакцинопрофилактика». В результате проведенного поиска была систе-матизирована информация о клинических проявлениях, частоте встречаемости и локализации поражений, возникающих при проведении вакцинации против туберкулеза. Для более наглядного представления дан-ного осложнения был проанализирован клинический случай, предоставленный Детской республиканской больницей г. Йошкар‑Олы (ПДО ГБУ РМЭ ДРКБ).
Результаты исследования. Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием, которое пора-жает чаще всего легкие, кости, суставы, глаза и др. органы. Вакцинация против туберкулеза включена в Национальный календарь профилактических прививок (Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н (ред. от 12.12.2023)) и осуществляется детям на третьи – седьмые сутки жизни. По данным Феде-ральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребна-дзор), в 2024 году уровень охвата новорожденных вакцинацией против туберкулеза в Российской Феде-рации превысил отметку 95 %. Вместе с тем отмечается также и тенденция роста числа сторонников ан-типрививочных движений как среди соотечественников, так и за рубежом. По данным ВОЗ за 2024 год, охват вакцинации
в мире оставался ниже показателей 2019 г., что также наблюдается в статистике по распространенности ряда
инфекционных заболеваний на территории Российской Федерации.
Вывод. Учитывая низкую распространенность БЦЖ-оститов, данное осложнение сохраняет значимость вследствие потенциальной угрозы здоровью пациентов детского возраста. Эффективная профилактика указанного осложнения предполагает необходимость повышения уровня профессиональной подготовки медицинского персонала, осуществления целенаправленной информационно-просветительской работы среди
родителей и углубленнное исследование характеристик имеющихся туберкулиновых препаратов с целью выявления оптимальных вариантов тестирования, характеризующихся минимальной частотой нежела-тельных реакций.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: послеоперационный илеус, абдоминальная хирургия, акушерство, кесарево сечение, ги-некология, профилактика, жевательная резинка.ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ И ПРОГНОЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. В ФОКУСЕ: СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА И ПРОБЛЕМЫ ИМПЛАНТОЛОГИИ
УДК: УДК 615.2Секция: Обзор литературы
Авторы: Трухан Дмитрий Иванович; Сулимов Анатолий Филиппович; Епифанова Юлия Владимировна; Трухан Лариса Юрьевна; Чусов Иннокентий Сергеевич; Степанов Игорь Николаевич
Аннотация: АННОТАЦИЯ. К числу проблем, возникающим при взаимодействии интернистов и стоматологов, можно от-нести недостаточное понимание взаимосвязи соматических и стоматологических заболеваний, недооцен-ка необходимости междисциплинарного подхода при лечении пациентов с коморбид-ной/мультиморбидной патологией. Лекарственная терапия соматических заболеваний может влиять на стоматологический статус пациента, результаты и прогноз стоматологического лечения. Психоневроло-гические расстройства затрудняют соблюдение гигиены полости рта и рутинное стоматологическое кли-ническое наблюдение, а используемые лекарственные препараты могут поставить под угрозу здоровье полости рта и околоимплантатных тканей. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина яв-ляются краеугольным камнем лечения депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и панического расстройства у людей самых разных возрастных групп. Серотонин значи-тельно ингибирует минерализацию костной ткани и дифференцировку остеобластов.
Мы провели поиск в информационных базах PubMed и Scopus публикаций до 10.01.2026, посвященных влиянию селективные ингибиторов обратного захвата серотонина на результаты и прогноз стоматологи-ческого лечения. Экспериментальные и клинические исследования, обзоры и метаанализы демонстрируют наличие потенциальной связи приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с несосто-ятельностью и повышением частоты отторжения имплантатов. Для повышения эффективности результа-тов и прогноза стоматологического лечения стоматологу необходимо знать сопутствующие/коморбидные соматические заболевания пациента и возможные побочные эффекты принимаемых пациентом лекар-ственных препаратов, отрицательно влияющих на органы и ткани полости рта.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лекарственные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, костная ткань, имплантология, имплант, несостоятельность импланта, отторжение импланта.